痔疮与直肠癌的区分一般以出血的颜色进行初步判断。痔疮所引起的便血，是因为直肠肛门周围的静脉曲张淤血，当患者用力排便时，摩擦导致小血管破裂，引起便血。痔疮的出血往往表现为便鲜血，大便表面带血，或者擦手纸上有鲜血，血液一般与大便不混合。痔疮的症状与患者的饮食关系比较密切，患者常常在饮酒后或者进食辛辣刺激性食物后，出现便血的症状。直肠癌引起的便血，往往是因为肿瘤表面破溃或者肿瘤坏死。直肠癌的便血往往表现为暗红色的血液，血液可以与大便混合在一起；还可以伴有粘液或者脓液，称为粘液脓血便。
除此之外，患者排便习惯的改变也是重要的参考因素。痔疮患者一般伴有便秘，排便时肛门有异物感、发胀。直肠癌病人的大便习惯明显改变，大便次数明显增加，大便一般会变细，腹泻和便秘交替出现，吃止泻药也不见效。
肛门直肠指诊是发现直肠癌比较有效的一种初筛方式。医生用手指插入患者的肛门触摸，感到内部有一些凸起，隆起颗粒如果是软的可能是痔疮。而直肠癌患者的肠内有菜花状硬块。医生检查后的指套有血液和脓液者，还须进一步用大肠镜做彻底检测甚至是活体组织检测。
以发病年龄来看，痔疮在任何年龄段都可能发生。直肠癌多发生于中老年人，尤其是老年人大便习惯突然改变 (次数增加、稀便)，晚期直肠癌病人的肛门周围会有疼痛感。
随着医疗水平的快速提升，直肠癌只要早发现、早诊断、早治疗，其疗效很好，许多患者可及时治愈。
温馨提示：若患者有长时间便血，分不清到底是痔疮还是直肠癌的症状，应及早到医院做直肠指检或者肠镜检测，以免延误病情错过治愈的机会。
撰稿人：
李蒙妍，广州泰和肿瘤医院放疗科住院医师
袁太泽，广州泰和肿瘤医院放疗科副主任，主任医师
中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会组稿
